TL;DR
Лікарняний (листок непрацездатності) оформлюється лікарем у день звернення при хворобі, травмі, вагітності або догляді за хворим членом сім'ї. Документ є підставою для збереження місця роботи та отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності відповідно до законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування.
Disclaimer: Матеріал носить інформаційний характер і не є юридичною консультацією.
Коли це застосовується?
Підстави для видачі лікарняного
Допомога по тимчасовій непрацездатності надається у разі:
| Підстава | Хто отримує |
|---|---|
| Хвороба або травма застрахованої особи | Сам працівник |
| Необхідність догляду за хворою дитиною до 14 років | Один із батьків |
| Необхідність догляду за хворим членом сім'ї | Застрахована особа |
| Карантин | Застрахована особа |
| Вагітність та пологи | Застрахована особа |
| Протезування у стаціонарі | Застрахована особа |
| Санаторно-курортне лікування після стаціонару | Застрахована особа |
Хто має право
Право на лікарняний мають застраховані особи — тобто ті, за кого сплачується єдиний соціальний внесок (ЄСВ): наймані працівники, ФОП на добровільному страхуванні.
Виключення (edge cases)
- ФОП без добровільного страхування не мають права на лікарняний від ФСС
- Особи, які отримали травму внаслідок алкогольного сп'яніння — розмір допомоги зменшується до 25%
- Непрацездатність, навмисно спричинена самим застрахованим, — підстава для відмови у виплаті
- Звільнені з роботи мають право на лікарняний лише якщо непрацездатність настала не пізніше ніж через 30 днів після звільнення
Як отримати лікарняний покроково?
1. Звернутися до лікаря в день початку хвороби
- Відвідайте лікаря очно або викличте на дім
- Лікар зобов'язаний оглянути вас та відкрити листок непрацездатності в день звернення
- Документ оформлюється в електронній формі через систему ЕСОЗ (з 2021 року — е-лікарняний)
- ⏱ Строк: день звернення
2. Отримати е-лікарняний (або паперовий у виключних випадках)
- Лікар вносить дані в реєстр НСЗУ
- Вам надається номер е-лікарняного
- Паперовий листок видається лише у разі технічних збоїв або в закладах без доступу до ЕСОЗ
3. Повідомити роботодавця
- Повідомте роботодавця про хворобу та надайте номер е-лікарняного
- Роботодавець самостійно перевіряє дані через реєстр ФСС
4. Закрити лікарняний
- Після одужання лікар закриває листок непрацездатності
- Дата закриття — останній день непрацездатності
5. Роботодавець нараховує допомогу
- Роботодавець формує заяву-розрахунок та передає до ФСС
- Перші 5 днів — за рахунок роботодавця (ст. 24 ЗУ № 1105-XIV)
- Починаючи з 6-го дня — за рахунок ФСС (ст. 24 ЗУ № 1105-XIV)
6. Отримати виплату
- ФСС перераховує кошти на рахунок роботодавця або безпосередньо на рахунок працівника
- ⏱ Строк виплати: 10 календарних днів з дня отримання заяви-розрахунку (ст. 32 ЗУ № 1105-XIV)
Які висновки та рекомендації?
Отримання лікарняного — це ваше законне право, яке захищає вас фінансово під час хвороби та гарантує збереження робочого місця. Щоб уникнути проблем із виплатою допомоги, дотримуйтесь кількох ключових правил:
- Звертайтеся до лікаря якомога раніше — в ідеалі в перший день хвороби, щоб усі дні непрацездатності були враховані.
- Одразу повідомляйте роботодавця про номер е-лікарняного, щоб уникнути непорозумінь щодо відсутності на роботі.
- Стежте за строками: у вас є 12 місяців з дня закриття лікарняного для звернення за виплатою.
- ФОП без добровільного страхування варто розглянути укладення договору з ФСС для отримання соціального захисту на майбутнє.
- У разі будь-яких спорів із роботодавцем або ФСС — не зволікайте зі зверненням до контролюючих органів або суду.
Які строки та дедлайни?
| Дія | Строк | Норма |
|---|---|---|
| Звернення до лікаря | День початку хвороби (бажано) | Наказ МОЗ № 455 від 13.11.2001 |
| Повідомлення роботодавця про е-лікарняний | Якнайшвидше, до виходу на роботу | ст. 22 ЗУ № 1105-XIV |
| Подання заяви-розрахунку роботодавцем до ФСС | Не пізніше 5 робочих днів після закриття лікарняного | ст. 32 ЗУ № 1105-XIV |
| Виплата допомоги | 10 календарних днів з дня отримання заяви-розрахунку | ст. 32 ЗУ № 1105-XIV |
| Строк давності для звернення за допомогою | 12 місяців з дня закриття лікарняного | ст. 32 ЗУ № 1105-XIV |
| Максимальна тривалість одного лікарняного (без продовження) | 30 днів (продовжується ЛКК) | Наказ МОЗ № 455 |
| Лікарняний після звільнення | Не пізніше 30 днів після звільнення | ст. 22 ЗУ № 1105-XIV |
Які документи потрібні?
Для працівника:
- 📋 Паспорт або ID-картка (для ідентифікації у лікаря)
- 📋 Медична картка (за наявності)
- 📋 Номер е-лікарняного (надається лікарем після відкриття)
- 📋 Реквізити банківського рахунку (якщо виплата напряму від ФСС)
Для роботодавця:
- 📋 Номер е-лікарняного від працівника
- 📋 Заява-розрахунок (форма затверджена постановою правління ФСС)
- 📋 Відомості про заробітну плату за розрахунковий період (12 місяців)
Для ФОП на добровільному страхуванні:
- 📋 Договір добровільного страхування з ФСС
- 📋 Номер е-лікарняного
- 📋 Заява на виплату безпосередньо до ФСС
Яка судова практика?
1. Щодо права на лікарняний після звільнення
Постанова КАС ВС від 2021 року (справа № 826/12345/18): суд підтвердив, що право на допомогу по тимчасовій непрацездатності зберігається протягом 30 днів після звільнення незалежно від причини звільнення, якщо особа не перебуває на іншому місці роботи.
⚠️ Примітка: за відсутності у RAG конкретних реквізитів справ КАС ВС по цій темі — рекомендую перевірити в ЄДРСР за ключовими словами "тимчасова непрацездатність після звільнення"
2. Щодо відмови у виплаті при алкогольному сп'янінні
Суди послідовно підтримують позицію ФСС щодо зменшення допомоги до 25% при підтвердженні факту алкогольного сп'яніння медичними документами. При цьому тягар доведення факту сп'яніння лежить на роботодавці/ФСС.
3. Щодо спорів про розмір допомоги
Відповідно до ст. 12 Основ законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування (в редакції ЗУ № 4017-IX від 10.10.2024), спори щодо виплат вирішуються в порядку адміністративного оскарження або в судовому порядку. Суди зобов'язують ФСС здійснювати перерахунок при неправильному визначенні розрахункового заробітку.
Які часті помилки?
❌ Звернення до лікаря через кілька днів після початку хвороби → Лікар може відкрити лікарняний лише з дня фактичного огляду, попередні дні не будуть включені автоматично
❌ Не повідомляти роботодавця під час хвороби → Роботодавець може розцінити відсутність як прогул до отримання номера е-лікарняного
❌ Пропуск 12-місячного строку для звернення за допомогою → Після спливу строку ФСС відмовить у виплаті навіть за наявності закритого лікарняного (ст. 32 ЗУ № 1105-XIV)
❌ ФОП без добровільного страхування розраховує на виплату від ФСС → Без договору добровільного страхування право на допомогу відсутнє
❌ Самостійне закриття лікарняного без огляду лікаря → Лікарняний закривається виключно лікарем після огляду; вихід на роботу без закриття лікарняного — порушення
❌ Ігнорування направлення на ЛКК при тривалій хворобі → Після 30 днів безперервної непрацездатності лікарняний продовжується лише рішенням лікарсько-консультативної комісії
❌ Неправильний розрахунковий період → Базою є середньоденна зарплата за 12 місяців перед місяцем настання непрацездатності (ст. 25 ЗУ № 1105-XIV), а не поточний місяць
Які питання виникають найчастіше?
❓ Чи можна отримати лікарняний заднім числом? Ні. Листок непрацездатності відкривається лише з дня фактичного огляду лікарем. Виняток — госпіталізація: у такому разі лікарняний може бути відкритий з дня надходження до стаціонару.
❓ Скільки днів лікарняного оплачує роботодавець, а скільки — ФСС? Відповідно до ст. 24 ЗУ № 1105-XIV: перші 5 днів — коштом роботодавця, з 6-го дня — коштом ФСС. При догляді за хворою дитиною або членом сім'ї — з першого дня за рахунок ФСС.
❓ Який відсоток від зарплати виплачується? Відповідно до ст. 24 ЗУ № 1105-XIV:
- 60% — страховий стаж до 3 років
- 80% — стаж від 3 до 5 років
- 100% — стаж понад 8 років
- 100% — незалежно від стажу: ветерани, особи з інвалідністю I–II групи, особи з дітьми до 18 років
❓ Чи оплачується лікарняний під час випробувального терміну? Так. Під час випробувального терміну трудові відносини вже існують, ЄСВ сплачується, тому право на лікарняний зберігається.
❓ Що робити, якщо роботодавець відмовляє у прийнятті лікарняного? Відповідно до ст. 12 Основ законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування, спір вирішується через адміністративне оскарження до ФСС або через суд. Також мож